林佳彥醫師: 我脖子痛、痠麻無力是不是頸椎壓迫,還是要中風了?

2023年12月3日 星期日

我脖子痛、痠麻無力是不是頸椎壓迫,還是要中風了?






「醫師,我脖子痛,我是不是要中風了?」
「醫師,我脖子痛手痠麻,是不是頸椎壓迫,還是要中風了?」
「醫師,我脖子痛手麻,我要做什麼檢查?」

神經科醫師通常會透過詳細病史詢問,理學(神經學檢查),配合神經的皮節(dermatome)、 肌節(myotome)分布來診斷是否有具體的神經病變。

常見的病例包括腕隧道症候群(Carpal tunnel syndrome)、尺神經壓迫(如Guyon's tunnel syndrome)或神經根病變。


需要什麼檢查


X 光有時可以協助判斷,需要注意的是,X光的強項是骨頭這種高密度的物質,軟組織的問題有時只能間接判斷

在某些情況下,可能需要進行神經電傳導/肌電圖檢查。這是一種侵入性檢查,會使用電流來檢測神經功能並用針探測肌肉的放電型態。

某些神經肌肉病變會讓肌肉呈現特定的神經病變(neuropathic)或肌肉病變(myopathic)型態。




67歲的林阿姨很緊張,邊發抖邊問說「醫師啊!是不是像打針一樣,阿要打幾針?會不會很痛」

這些針的大小類似於針灸針,但不同的是,當針插入肌肉時,需要您出力配合;配合得越好,檢查醫師就能獲得更多對臨床醫師有用的資訊。

要扎幾針不一定,以檢查醫師的臨床判斷決定。

至於疼痛程度,每個人的耐受度不同。有些人幾乎感覺不到,有些人則無法忍受,還有些人則會感到痠麻,基本上除了局部小小出血,沒有什麼後遺症(若需要做一些肩胛靠近肺部附近的肌肉、臉部肌肉…等等的風險另當別論)。

我都會說:「沒關係,如果你感覺太痛受不了可以跟我說,我們盡量試試看」。大部分的人也可以順利完成檢查。

若不似神經病變,偏向筋膜疼痛,可能以復健,改善姿勢為主。


推薦可自行進行緩解筋膜痛點的影片


(請注意若有開過刀,嚴重骨刺等問題,請尋求專業醫師的協助)

毛巾操 (4:00開始,見美國物理治療師Jeff cavaliere的影片)




瑜珈滾筒foam roller的使用 (見Dr. Ben Kim的影片)




如何找到我