作者：林佳彥
國際抗癲癇聯盟（ILAE）於2010年對局部性和全面性癲癇提出以下定義：
局部性（focal）：發作起始於限定於大腦一半球的癲癇網路。
全面性（generalized）：發作起始於快速共振，影響到雙側大腦半球的癲癇網路。
這種分類基於一個簡化的概念：如果病灶是局部的，它更適合於切除手術或局部治療，並且會影響藥物治療的選擇。然而，由於當前診斷工具的限制，這樣的分類有時仍然存在模糊地帶。例如，局部性癲癇發作也可能呈現雙側大腦的快速共振。
通常，癲癇的分類依靠電生理學（electrical）和臨床（clinical）表現來決定。
若臨床上更偏向局部性，可能會觀察到患者頭部持續向單側轉動(head version)、不對稱的強直性/陣攣/肌躍姿態（asymmetric tonic posturing/clonic/myoclonic），甚至出現數字4的姿勢(figure of 4)等。
若為全面性類型，通常會表現為失神發作（absence）、肌陣攣（myoclonic）或全面性強直-陣攣發作（generalized tonic-clonic），或這些發作的組合。
局部電生理學和臨床特徵就代表局部性類型嗎？(focal epilepsy)
一項Vlachou et al 2024發布在epilepsia的研究提出了一個診斷流程，以區分具有局部電生理學和臨床特徵的雙側強直-陣攣發作。該研究發現在被診斷為全面性癲癇的患者中，超過三分之二（77.8%）的人表現出局部性臨床特徵。
臨床上有三分之二的患者出現頭部持續向單側轉動的現象（通常被認為是局部性發作的表現，暗示病灶位於轉頭方向的對側）。
電生理學上，近三分之二（61.1%）的患者展現出局部性的電生理學表現（focal IED）。更重要的是，在發作時的電生理學表現中，有大約六分之一（16.7%）的全面性癲癇患者呈現局部性onset（ictal EEG onset），其中約半數（56%）的發作中出現了一種特殊的7Hz單側癲癇節律，與轉頭方向的對側一致。
這些被歸類為全面性癲癇，但具focal onset EEG的患者中，缺乏固定的發作間期癲癇樣放電點（no congruent interictal focus）。
另外，光陣攣反應（photoparoxysmal response）也是一個重要的區別點，雖然它沒有被納入流程圖中，但在局部性癲癇患者中，沒有人表現出光陣攣反應，而大約四分之一（27.8%）的全面性癲癇患者有光陣攣反應。
結論
整理：有同步的發作onset（synchronous onset）、有與ictal EEG onset處不一致的局部性IED（focal IED discordant with onset）或缺乏局部性IED，都指向是generalized癲癇類型。光陣攣反應也是重要的特徵可供參考。另外，有generalized癲癇類型1/6的病人有focal ictal onset 。
